تدريب عملى على cephalosporins

تدريب عملى على cephalosporin







فيما يلى عرض بعض المعلومات السريعة و المختصرة عن



Cephalosporins antibiotics


.
.



المعلومات مهمة فى الاستخدام العملى لهذه المضادات الحيوية.


.
.


و العرض لبعض أمثلة عملية من السفالوسبورين المنتشرة الإستخدام






(1)





(Cefadroxil (Duricef


(1st generation cephalosporin)


.
.





Primary mode of elimination





Renal




و لهذا مدلول و هو أنه فى حالات مرضى الكبد لا داعى لأن نعدل جرعة المريض و لكن يتم ذلك فقط لمريض الكلى.



,In severe hepatic insufficiency


no dose adjustment is done



,Dose adjustment is done in renal disease


according to creatinine clearance value of the Patient


(Kidney function test)





ملحوظة:



و فى الأدوية التى لها هذه الخاصية نلاحظ تغيير كبــــــير فى

قيمة t1/2 فى حالات المرض الشديد للكلية عنه فى حالات الكلى السليمة.



و سأشرح ذلك بالتفصيل تحت الجزء الخاص به فى آخر المشاركة
.
.
.


Excreted unchanged

90%





و لهذا مدلولان و هم:


1) أن الكبد لا يقوم بدور محسوس فى التعامل مع هذا الدواء

كما ذكرنا آنفاً.

.
.


2) كقاعدة عامة، إذا كان المضاد الحيوى الذى يتم إخراجه بلا تغيير عن طريق الكلية، كميتة ضئيلة،

فإن هذا المضاد الحيوى لا يصلح للإستخدام مع ميكروبات أو

عدوى الجهاز البولى و العكس صحيح.

.
.
.

طبعاً هذا مع الاعتبارلعامل أخر و هو درجة تأثر نوع الميكروب

بالمضاد الحيوى (microorganism susceptibility)


لأنه حتى لو وصل المضاد الحيوى لمكان الميكروب بكمية كافية

( و بلا تغيير) لازم كمان يكون قادر أصلا على التعامل مع هذا الميكروب

(أى لا يكون الميكروب مقاوم لهذا المضاد الحيوى)

.
.



Antibiotics excreted unchanged

in urine in low % are unlikely to

be useful in urinary tract

infection
.
.
.

Bioavailability

99%


لأن هذا الدواء يستخدم oral،

فإننا ذكرنا هنا bioavailability الخاصة به

وهى نسبة الدواء التى تصل للدم من الجرعة الأصلية المعطاه

و سنلاحظ أن أمثلةFirst Generation Cephalosporin

هنا كلها Oral
.
.
.


(t1/2 (half-life time
(Normal/ ESRD):


0.5/22 hrs
.
.
.

ليه فيه رقمين موش رقم واحد ؟؟؟؟؟
.
.

الرقم الأول يمثل t1/2 فى الحالات الطبيعية لما تكون الكلية سليمة
.
.

الرقم التانى بيمثل t1/2لما تكون الكلية فى حالة:



End-stage renal disease
(ESRD)

.
.


إيه هو أساساَ t1/2 ؟؟؟؟؟؟
.

t1/2 عبارة عن الوقت اللازم ليصل تركيز الدواء بالجسم للنصف.
.
.

و ما أهمية معرفة قيمة t1/2 ؟؟؟؟؟؟؟؟
.
.


قيمة t1/2مهمة فى تحديد Dosing interval.
.
.
يعنى إيه؟؟؟؟؟
.
.

يعنى مثلا هل هنعطى المضاد الحيوى كل 8 ساعات أم كل 12 ساعة أم كل 24 ساعة.......... و هكذا
.
.
.

و كلما زادت قيمة t1/2كلما زادت dosing interval


لأن هذا معناه أن الدواء سيظل فترة أطول فى الجسم


إذن سنعطيه المرة القادمة بعد فترة أطول.

.
.
.

ملحوظة هامة جداً جداً:


فى حالة الدواء الذى يخرج من الجسم عن طريق الكلية

renally eliminated


فى هذه الحالة لو كان الفرق بين قيمة t1/2 فى الحالة


normal


عن الحالة end-state renal disease


كبيربشكل ملحوظ
.
.


يجب حينئذ أن نعمل تعديل للجرعة لو عندنا مريض فشل كلوى

لأن هذا يعنى أن المريض سيظل الدواء بجسمه فترة طويلة جداً و

احتمال كبير أن يحدث له تسمم دوائى لأن الكلية غير قادرة على

إخراج الدواء من الجسم بسبب مرضها.

لكن لو الفرق بين القيمتين ليس كبيراً فلا داعِ للتعديل.
(2)




(Cefprozil (Cefzil

(2nd generation cephalosporin)









Primary mode of elimination


Renal


.


.


.



Excreted unchanged



60%


.


.


.




Bioavailability




95%



.


.


.



(t1/2(half-life time


Normal/ ESRD)



1.3/5.9 hrs



.


.


.


تدريب مسلٍ :






تقدر تعمل تدريب بسيط لنفسك على المثال ده



Cefprozil




إنك تعطى مدلول للأرقام المكتوبة تحت كل بند مذكور هنا




حاول..... هتلاقيها سهلة أوى





و استعن بالمثال فى المشاركة السابقة


.


.


.




.
[center]

(Cefoperazone (Cefobid


(3rd generation cephalosporin)







هذا المضاد الحيوى له صفة مميزة جداً تخصه
.
.
.

يا ترى إيــــــــــــــــــــه ؟؟؟
.
.
بما إنه كمان مضاد حيوى شائع الاستخدام،


تابع المعلومات و الأرقام التالية لتعرف ما يميزه عن غيره
.
.
.

Primary mode of elimination



Hepatic
.
.
.


Excreted unchanged


20%
.
.
.



و لهذا مدلول و هو

أنه فى حالات مرضى الكلي لا داعى لأن نعدل جرعة المريض و

لكن يتم ذلك فقط لمريض الكبد.
.


So, there is no need for dose adjustment in

renal disease
.
.
.


Dose adjustment should be done in cases

of severe hepatic insufficiency
.
.
.

Bile penetration




1200%

.
.
.
.
.

هذا الرقم عندما نتأمله ،

نجد أن له مدلول غاااية فى الأهمية

هذا المضاد الحيوى عنده الخاصية أنه يخرج مع

العصارة الصفراوية بكميات كبيرة لدرجة أنه

يمكنه أن يخترق الحوصلة المرارية حتى و هى

فى حالة انسداد
.
.
.


This antibiotic is one of the few

antibiotics to penetrate into

obstructed biliary tract

.
.
.
.



(t1/2(half-life time

(Normal/ ESRD)



2.4/2.4 hrs

.
.
.


أخدتوا بالكوا من حاجة ؟؟؟؟؟؟؟
.
.
.
.
.
.
.


لاحظ أن قيمة t1/2 لم تتغيرفى الحالة الطبيعية عن الحالة

المرضية.


.
.
.


طبعاً عارفيـــــــــــــــــــــن السبب
.
.
.


تدريب عملى:


إعرف سبب الملاحظة اللى فاتت.


(4)






(Cefotaxime (Cefotax


(3rd generation cephalosporin)







Primary mode of elimination




Renal


.

.

.



Excreted unchanged



60%


.

.

.




(t1/2 (half-life time



(Normal/ ESRD)



1/15 hrs


.
.
.






Bile penetration



75%


.

.

.

بسم الله الرحمن الرحيم






(5)




(Ceftazidime (Fortum


(3rd generation cephalosporin)









Primary mode of elimination




Renal


.
.
.



Excreted unchanged



82%


.
.
.




(t1/2 (half-life time

(Normal/ ESRD)



1.9/21 hrs


.
.
.


Bile penetration



50%



.
.
.




متهيألى الموضوع بقى سهل خلاص



و كل بند من اللى فاتوا نقدر نعرف مدلاولاتها



بسهولة